dr. Tóth Ágnes-szakgyógyszerész
Tartalom:
I. Bevezetés:
– a gyógyszerek veszélyességének megítélése
– gyógyszeres kezelés szempontjai várandósság alatt
-teratogén, foetotoxikus gyógyszer fogalma
-a gyógyszerek svéd típusú kockázati kategóriái
II. Leggyakoribb panaszok és kezelésük várandósság alatt
– Gyomorégés
– Székrekedés
– Hányinger, hányás
– Telítettség érzés, puffadás
– Hüvelyi gombás megbetegedések
– Álmatlanság
– Görcsök a lábban
– Lábak ödémája
– Visszér
– Aranyér
– Hajhullás
– Fejfájás
– Cellulitisz
– Foltok a bőrön
III: Gyakran előforduló betegségek és gyógyszeres kezelésük
Mi szedhető?
– Megfázás, láz
– Köhögés , torokfájás
– Hasmenés
IV. Magzatvédő vitaminok
V. Terhesség esetén ellenjavallt gyógynövények
I. Bevezetés
Várandósság során fontos kérdésként merül fel, hogy mely gyógyszerek, gyógynövények, gyógyászati készítmények használhatóak biztonsággal.
Jelenleg a gyógyszerek veszélyességének megítélése eltúlzott. Sok olyan gyógyszertől tartják távol a várandós és szoptatós kismamákat, amelyek használata lényegében kockázatmentes. Ma már a krónikus betegségben szenvedő nőknek is megadatik a gyermekvállalás lehetősége. A várandósok többsége átesik olyan betegségen – influenza, nátha, felső légúti vagy húgyúti fertőző betegség, hüvelyi fertőzések-, amelyek ugyancsak gyógyszeres kezelésre szorulnak.
A várandósok gyógyszeres kezelésének előnyeiről már kevesebbet hallani, pedig az anya betegségei kedvezőtlenül befolyásolják a magzat fejlődését.
A terhesség alatt a szexuális úton terjedő fertőzések megfelelő kezelésével a koraszülések gyakorisága csökkenthető. Gyakran előfordul, hogy influenzás kismamákat sem kezelnek a gyógyszerek magzatra gyakorolt hatásától való félelem miatt, figyelmen kívül hagyva azt a tényt, hogy a magas láz többfajta fejlődési rendellenességet is okozhat.
A súlyos fejlődési rendellenességek a várandósság ötödik és tizedik hete között alakulhatnak ki, ezért nevezzük ezt a periódust kritikus időszaknak, amikor a magzat különleges védelemre szorul.
A várandós kismamák élettani szempontból másállapotban vannak, és ez a másállapot gyógyszerhatás szempontjából sem elhanyagolható. A testtömegük 10-12 kg-mal megnövekszik, a vesén átáramló vérmennyiség megkétszereződik a III. trimeszter végére. Terhességben a gyógyszerek lebomlása is lelassulhat, és nem elhanyagolható a placentának , mint új szervnek a megjelenése sem.
Gyógyszeres kezelés szempontjai várandósság alatt:
-gyógyszert csak indokolt esetben alkalmazzunk
-bizonyítottan teratogén gyógyszert fertilis korban fogamzásgátlás nélkül ne alkalmazzunk
-a gyógyszer hatása a magzatra nem szükségszerűen egyezik meg az anyára kifejtett hatással
-a gyógyszergyárak „önvédelemből” a legtöbb készítményt terhességben ellenjavalltnak tüntetik fel, hiszen a preklinikai vizsgálatok csak vemhes nőstény állatokon végezhetők
-minden esetben szükséges kikérni orvosunk, gyógyszerészünk tanácsát, az információ birtokában a döntés a kismama kezében van.
Ebben a döntésben segíthet: Teratológiai telefonos tanácsadás: 06-1-363-22-29 (munkanapokon 8 és 16 óra között hívható)
A telefonos tanácsadás célja, hogy a várandósság ideje alatt a magzatra ható külső hatások ártalmasságával kapcsolatban szakszerű, érthető tájékoztatást adjon.
Teratogén gyógyszereknek nevezzük azon készítményeket, melyek fejlődési rendellenességet okoznak, míg foetotoxikus gyógyszerek esetén a magzati fejlődés során a növekedésre, a szervek működésére, esetlegesen a mentális funkciókra lehet hatása a gyógyszereknek.
A gyógyszerek svéd típusú kockázati kategóriái
A – elegendő tapasztalat bizonyítja, hogy sem teratogén, sem foetotoxikus hatása nincs (Rubophen-paracetamol)
B – korlátozott számú adat teratogenitásra, foetotoxicitásra vonatkozóan
B1-állatkísérletekben nem mutatható ki magzati károsodás (pl. Quamatel-famotidin)
B2- állatkísérletekből származó adatok hiányosak, de nem utalnak magzati károsodásra
B3- állatkísérletekből származó adatok magzati károsodásra utalnak, de emberen nem bizonyított (pl. Imodium-loperamid)
C – az emberi magzatot feltételezhetően károsítja, de teratogén hatása nincs, a károsító hatás reverzibilis (foetotoxikus) (pl. Aspirin-acetilszalicilsav)
D – fokozza a teratogén hatást, irreverzibilis magzati ártalom (pl. Syncumar-acenocumarol)
E – terhességben nem adható, teratogén hatású (pl. Roacutan-isoretinoin)
II. Leggyakoribb panaszok és kezelésük várandósság alatt
Várandósság ideje alatt a legtöbb kismamánál előfordulhatnak bizonyos panaszok, rosszullétek, betegségek. Mivel a magzatnak a legjobb, ha az anyukája jól van, érdemes ezeket a panaszokat orvosolni.
Gyomorégés
Egyik leggyakoribb panasz, várandósok 80%-nál jelentkezik.
A sárgatest hormon hatására a gyomorszáj izmai megereszkednek, minek hatására a nyelőcső alsó részén enyhe gyulladás alakulhat ki, amit a savas gyomortartalom tovább irritál. A növekvő méh a gyomrot felfelé nyomja, mindez tovább könnyíti a sav visszajutását a nyelőcsőbe.
Kezelése:
Életmódbeli változtatások:
– gyakoribb, de kevesebb étkezés
– zsíros, fűszeres ételek kerülése
– keményítő és fehérjetartamú élelmiszerek jók, mivel jó a savkötő hatásuk (burgonya, rizs, tésztafélék, kenyér, állati fehérjék)
– hüvelyeseket, káposztaféléket hosszú ideig, fedő nélkül főzni
– koffein, szénsavas italok, alkohol, dohányzás kerülése
– éjszakai gyomorégés ellen- egész felsőtest megemelése (2-3 párna)
Készítmények:
Salvus víz – 2-3x 0,5 dl naponta
Homeopátia: Iris vesicolor 9CH 2×5 golyó étkezés előtt 20 perccel elszopogatni
Gyógyszerek: antacidumok- nagy részük terhesség alatt is szedhető
Rennie antacidum, Tisacid, Nilacid, Optacid, Maalox, Ulcogant, Talcid
Gyógynövények: citromfű, fehér akác, körömvirág
Székrekedés
Minden harmadik várandós panaszkodik rá.
Szintén a hormonális változásoknak tudható be, hiszen a progeszteron lassítja a simaizmok működését. Ehhez még hozzáadódik a magzat nyomása, és az esetlegesen alkalmazott vas készítmények.
Kezelése:
Életmódbeli változtatások:
– magas rosttartalmú élelmiszerek fogyasztása
– sok folyadék
– rendszeres testmozgás
Készítmények:
Gyógyszerek: Glicerines kúp, Duphalac szirup Laevolac- laktulóz szirup, Ducolax, Stadalax
Nem szedhető: szennozidok-Tisasen A+B – alhasi vérbőséget okozhat
Homeopátiás készítmények: Collinsonia canadensis
Gyógynövény: Fekete bodza lekvár, szilvalekvár, aszalt szilva
Hányinger, hányás
Gyakori az előfordulása, általában 3-5. héttől az első trimeszter végéig, de vannak extrém esetek. Oka szintén hormonális.
Kezelése:
Készítmények:
Gyógyszerek: Magne B6,Vitamin B6
(Deadealon- csak ha súlyos az elektrolitvesztés)
Homeopátiás készítmények: Cocculine tabl. , Sepia, Ipeca, Ignatia, Nux vomica
Calcium phosphoricum
Gyógynövények: borsmenta (kis mennyiségben), citromfű, kamilla,
gyömbér-1kk reszelve -10 percig áztatni 1 csésze forró
vízben-egész napra eloszlatva inni
Telítettség érzés, puffadás
Oka egyrészről, hogy a megnövekedett méh nyomja a gyomrot, másrészt hormonális hatásra lassul az emésztés.
Kezelése:
Életmódbeli változások:
Zsíros, nehéz ételek fogyasztása kerülendő, többszöri kevesebb étkezés az ajánlott.
Készítmények:
Gyógyszerek: Rennie Deflatine, Meteospasmyl ,
Espumisan-biztonságos, mivel nem szívódik fel a béltraktusból, ott köti meg a bélgázokat
Homeopátiás készítmények: Kalium carbonicum, Lycopodium
Gyógynövények: édeskömény, kamilla, borsmenta, citromfű
Hüvelyi gombás megbetegedések
A Candida albicans nevű sarjadzó gomba okozza, mely normális esetben megtalálható a bélben, a száj, a garat nyálkahártyáján, a nemi szerveken valamint a bőrünkön is. Normális esetben ezek a jótékony baktériumokkal együtt az említett szervek normál flóráját alkotják, amely elengedhetetlenül szükséges az adott szervrendszer kifogástalan működéséhez.
Ha azonban túlzott mértékben elszaporodik a hüvelyben, akkor hüvelyi folyást okozhat. Leginkább a 18-45 éves korosztály érintett, és különösen hajlamosak a terhesek, cukorbetegek, fogamzásgátlót szedők.
Főbb tünetei:
– hüvelyviszketés
– sűrű. túrós fehér váladék
– hüvelyi érzékenység, irritáció és égő érzés
– kiütés vagy vörösség a hüvely körül
Kezelése:
Életmódbeli változások:
Kerülni a szoros műszálas alsóneműt, tangát, mert a nedves közeg kiváló táptalaj a gombák elszaporodásához.
Megelőzhető a hüvely normál baktériumflórájának fenntartásával.
Kezelés: gyakori mosakodás, Lactacydos öblítés
Készítmények:
Gyógyszerek: Pevaryl G hüvelykúp – orvossal egyeztetve (nem teratogén)
Betadin hüvelykúp- nem rendszeresen
Canesten G hüvelytabletta (terhességben applikátor nélkül kell alkalmazni)
Álmatlanság
Kiváltó okai lehetnek:
– gyakori vizelési inger
– 3. trimeszteres kismama állapota szervezetük számára megterhelő, azaz stresszként éli meg a szervezet-magasabb kortizol szint
– aggodalom
– baba mozgása
– kényelmetlen alvási pozíció
Kezelése:
Életmódbeli változások:
– lefekvés előtt langyos, meleg (nem forró) zuhanyfürdő
( a túl meleg víz értágító hatása miatt nem javasolt)
– nyugtató tea
– rendszeres időben lefeküdni és felkelni
– lefekvés előtt 5-6 órával már semmiképpen nem a ajánlatos kávézni
– relaxálás
Készítmények:
Gyógyszerek: Hova, Sedacur forte (macskagyökér és komló tartalmú nyugtatók)
Homeopátiás készítmények: Lachesis, Coffea Tosta
Gyógynövények: kamilla, citromfű
Görcsök a lábban
Főleg a hajnali órákban szokott jelentkezni, a terhesség második felében. Oka az ásványi anyagok hiánya, valamint a rossz vérkeringés.
Kezelése:
Életmódbeli változások:
lefekvés előtt masszírozás és meleg lábfürdő ( ne túl meleg vízzel)
napi séta, mozgás
ásványi anyagok pótlása
Készítmények:
Gyógyszerek: Magne B6, Tabletta magnesii citrici 500 mg,
Homeopátiás készítmények: Magnesium phosphoricum, Cuprum aceticum, Sepia
Gyógynövények: masszírozáshoz: bázisolajba: pár csepp árnika, orbáncfű vagy kamilla
Lábak ödémája
Gyakran előforduló probléma a lábak megdagadása. Oka egyrészről a hormonális változásokra vezethető vissza, másrészt a magzat nyomja a medence ereit, és ezzel akadályozza a végtagok megfelelő keringését.
Kezelése:
Életmódbeli változások:
– vérkeringést fokozó séta
– érösszehúzó hatású hideg lábzuhany
– fekvéskor a lábak megemelése
Készítmények:
Gyógynövények: szúrós gyöngyajak, hibiszkuszvirág, cseresznyeszár, kukoricabajusz
Visszér
A lábakból felfelé haladó fő visszérre gyakorolt alhasi nyomás, a megnövekedett méh gátolja a visszeres áramlást a szív felé.
Kezelése:
Életmódbeli változások:
– torna napi rendszerességgel, ülve és állva egyaránt
– fekvő helyzetben a lábak felpolcolása
Készítmények:
Gyógyszerek: Endotelon, Venoruton
Gyógynövények: vadgesztenye-Venen gél, kamilla, cickafarkfű, fekete ribizli termés, bodzavirág, körömvirág balzsam külsőleg
Aranyér
Leginkább a harmadik trimeszterre jellemző panasz. Kórokok között szerepet játszik a genetikai háttér, mozgásszegény életmód, rostszegény táplálkozás, valamint a kevés folyadékbevitel is megemlíthető.
Mindemellett a megnövekedett méh is oka a visszeres nyomás fokozódásának.
Többnyire rendeződik szülés után.
Kezelése:
Életmódbeli változások:
Rendszeres mozgás, rostokban gazdag táplálék, megfelelő folyadékbevitel
Készítmények:
Gyógyszerek: Reparon kúp, kenőcs
Homeopátiás készítmények: Aesculus hippocastanum, Arnica montana, Collinsonia canadensis
Hajhullás
Harmadik trimeszterben bekövetkező anyagcsere-változások következménye.
Szülést követő 8-10 hónapon belül visszanő
Életmódbeli változások:
Ásványi anyagok ( főleg vas) pótlása
Kiegyensúlyozott, változatos étkezés
Fejfájás
Akinek korábban migrénes fejfájása volt, előfordul hogy terhesség alatt megszűnik ez a panasz.
De egyéb okokból előfordulhat:
– kávé elhagyása
– eldugult orr
– alacsony vércukorszint éhség miatt
– kevés folyadékbevitel
– stressz
Kezelése:
Életmódbeli változások:
masszázs, jóga, séta
Készítmények:
orrdugulás esetén – tengervizes orrspray
Migrénre:homeopátiás készítmények: Belladonna , Cyclamen europeaum, Iris vesicolor, Lycopodium clavatum
Cellulitisz
Kialakulásának oka, hogy hormonhatásra ( már serdülőkortól- a test készül a terhességre) fellazulnak a kötőszövetek, és közé benyomulnak a zsírsejtek.
Első trimeszterben ne kezeljük!!
Második trimesztertől különböző krémeket lehet használni. Diétázni szigorúan tilos!!
Kezelése:
Életmódbeli változások:
Sok folyadékbevitel, sok gyümölcs és zöldség fogyasztása
Gyakori testmozgás
masszázs
Készítmények:
krémek alkalmazása: fokozzák a vérbőséget, ezáltal akadályozzák a zsírlerakódást, serkentik az anyagcserét.(I. trimeszterben nem ajánlott a használatuk)
Foltok a bőrön
Hormonális változások hatására pigmentfoltok, illetve a bőr egyéb területeihez képest erőteljesebben pigmentált zónák jelentkezhetnek, mivel a melanociták tevékenysége fokozott. Gyakori a hiperpigmentáció az arc bőrének egyes területein,hason, szeméremíven, valamint meglévő hegek területén. A várandósság idején előforduló hiperpigmentációnak gyakori formája terhességi folt, amely a napfény hatásának leginkább kitett régiókban, mindenekelőtt az arcon jelenik meg. A májfoltok már a terhesség kezdetétől bármikor kialakulhatnak, a szülés után pedig általában fokozatosan halványodnak, végül nyom nélkül elmúlnak. Egyes esetekben azonban a barna foltok sajnos a későbbiekben is megmaradhatnak a bőrön.
Kezelése:
Készítmények:
A terhességi foltok kialakulása ellen megfelelő fényvédő hatású krémekkel védekezhetünk.
III: Gyakran előforduló betegségek és kezelésük
Megfázás, láz
Egy enyhébb megfázás nem árthat a babának, ám a magas láz vetélést, fejlődési rendellenességet okozhat.
Lázat 39C felett mindenképpen csillapítani szükséges!
Kezelése:
Fontos a pihenés, sok folyadék fogyasztása.
Készítmények:
Homeopátiás készítmények: Oscillococcinum (megelőzésre is)Gelsenium
Nátha: Allium cepa, Sabadilla
Gyógynövények: Csipkebogyó tea, bodzavirág, fekete ribizli levél
Gyógyszerek:
Az alábbi táblázatban összefoglalva megtekinthető a Magyarországon forgalomban levő leggyakrabban használt láz és fájdalomcsillapítók teratológiai osztályozása, magzatra kifejtett hatása, alkalmazhatóságuk a várandósság hónapjaiban.
Láz- és fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők
Általában elmondható, hogy a NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő) gyógyszereknek prosztaglandin-szintézist gátló hatása magyarázhatja, hogy várandósság végén történő alkalmazásukkor, a szívben a Botall vezeték korai záródását idézhetik elő, amely a magzatban, majd az újszülöttben kóros keringési helyzetet idézhet elő. Ezért szedésük az utolsó 6 hétben ellenjavallt.
Prosztaglandin szintézis gátló hatásuk miatt, az első harmadban is kerülendő a használata, mivel a prosztaglandin segíti a beágyazódást.
A gyógyszerek svéd típusú kockázati kategóriái
A – elegendő tapasztalat bizonyítja, hogy sem teratogén, sem foetotoxikus hatása nincs (Rubophen-paracetamol)
B – korlátozott számú adat teratogenitásra, foetotoxicitásra vonatkozóan
B1-állatkísérletekben nem mutatható ki magzati károsodás (pl. Quamatel-famotidin)
B2- állatkísérletekből származó adatok hiányosak, de nem utalnak magzati károsodásra
B3- állatkísérletekből származó adatok magzati károsodásra utalnak, de emberen nem bizonyított (pl. Imodium-loperamid)
C – az emberi magzatot feltételezhetően károsítja, de teratogén hatása nincs, a károsító hatás reverzibilis (foetotoxikus) (pl. Aspirin-acetilszalicilsav)
D – fokozza a teratogén hatást, irreverzibilis magzati ártalom (pl. Syncumar-acenocumarol)
E – terhességben nem adható, teratogén hatású (pl. Roacutan-isoretinoin)
Hatóanyag neve Készítmény Magzati hatás Osztályozás
acetilszalicilsav Aspirin Nem teratogén!
Vérzékenységnövelő hatása miatt szülés előtt tilos alkalmazni!!
NSAID- szedésük az utolsó 6 hétben ellenjavallt C
acetilszalicilsav+
kalcium-karbonát Kalmopyrin Nem teratogén!
Vérzékenységnövelő hatása miatt szülés előtt tilos alkalmazni!!
NSAID- szedésük az utolsó 6 hétben ellenjavallt C
acetilszalicilsav+
aszkorbinsav+
kinin-szulfát Tabl. Chinacisalis Kinin vetélést, magzati malformációt okozhat!
NSAID- szedésük az utolsó 6 hétben ellenjavallt
aminofenazon+
carbromal Demalgon ? ?
aminofenazon+
fenacetin+koffein Tabl. Antineuralgica ? ?
diclofenac Cataflam, Diclofenac, Diclac, Voltaren Foetotoxikus
NSAID- szedésük az utolsó 6 hétben ellenjavallt C
ibuprofen Advil, Algoflex Nurofen, Spedifen gyengén teratogén
első és harmadik trimeszterben nem adható
NSAID- szedésük az utolsó 6 hétben ellenjavallt D
naproxen Apranax, Naprosyn Foetotoxikus
NSAID- szedésük az utolsó 6 hétben ellenjavallt C
nifluminsav Donalgin ? ?
noraminophenazon-Na.mesylicum Algopyrin ? ?
paracetamol Rubophen,
Panadol, Mexalen, Nincs A
paracetamol+koffein Miralgin,
Panadol extra Nincs A
paracetamol+koffein
+propyphenazon Saridon
Béres Trinell pro ? ?
paracetamol
+fenilefrin
+aszkorbinsav Coldrex por, tabletta
Neo-Citran por Foetotoxikus
Fenilefrin -magzati oxigénhiányt okoz C
piroxicam Feldene, Hotemin Foetotoxikus
NSAID- szedésük az utolsó 6 hétben ellenjavallt C
Összegezve: A kizárólagosan paracetamol tartalmú készítményekről elegendő tapasztalat áll rendelkezésre, mely alapján kimondható, hogy nincs a magzatra ártalmas hatással. Láz és fájdalom esetén szedhető, kivéve első trimeszter kritikus időszakát (3-10. hétig). Ebben az esetben szükséges az orvossal való konzultálás.
Köhögés és torokfájás
Alkohol tartalmú köptetők, köhögéscsillapító szirupok bár biztonságos hatóanyag tartalmú készítmények is vannak köztük, alkohol tartalmuk miatt fogyasztásuk kismamák számára nem javasolt.
Biztonsággal alkalmazható készítmények:
Hatóanyag neve Készítmény Magzati hatás Osztályozás
fuzafungin BIOPAROX- inhalációs oldat
nincs
hatóanyaga helyileg fejti ki hatását, így kismamák
biztonsággal alkalmazhatják A
bromhexin
köhögéscsillapító Paxirazol nincs A
Acetylcystein
köptető ACC, Fluimucil Nem teratogén B1
Hasmenés
Hatóanyag neve Készítmény Magzati hatás Osztályozás
orvosi aktív szén Carbo activatus Nem teratogén ?
loperamid Imodium
Loperamid Nem teratogén
(1. trimeszterben nem alkalmazható) B3
Albumenn tannát-bizmut-szubgallát+bolus alba Bolus adstringens Nem teratogén-
Reye szindrómát okozhat ?
IV. Magzatvédő vitaminok
Régi megfigyelés, hogy az idegcső-záródási rendellenességek gyakoribbak a szegény és iskolázatlan szülők gyermekeinek körében, mint a jómódú iskolázottak utódaiban. Egy angol gyermekgyógyász(Richard Smithells) ezt a táplálkozás különbözőségével magyarázta. E felvetésre alapozta azt az ötletét, hogy a várandósok táplálkozását ki kellene egészíteni vitaminokkal, nyomelemekkel, ásványi sókkal. Tisztában volt az idegcső-záródási rendellenesség nagyon korai kritikus időszakával, melynek kezdete egybeesik a kimaradó havi vérzéssel. Ezért szükséges a magzatvédő vitaminok szedését megkezdeni még a fogantatás előtt.
Ezt a felvetést azóta több kutatás megerősítette. Többek között Dr. Czeizel Endre nevéhez fűződő vizsgálatok.
Ma már szinte a világ minden országában ajánlják a folsav, vagy valamilyen folsav tartalmú multivitamin alkalmazását a fogamzást megelőző időszakban.
Vitatott kérdés, hogy folsavat, vagy folsavtartalmú multivitamint ajánlatos-e szedni. A folsav önmagában csak az idegcső-záródási rendellenességek kivédésére alkalmas, arra is kisebb százalékban mint a folsav tartalmú multivitaminok. Más fejlődési rendellenességek megelőzhetősége csak a folsav tartalmú multivitaminok alkalmazásakor igazolt.
Fontos még megemlíteni, hogy fogamzásgátló tabletta szedése csökkenti a vér és a szövetek B11- vitamin (folsav) tartalmát.
A tabletták összetétele bizonyos elvi hasonlóság mellett – az összetevők mennyiségét és arányait tekintve – függ a gyógyszergyártól és attól a népcsoport életmódbeli-étkezési szokásaitól, akiken a tapasztalatokat, eredményeket gyűjtötték.
Szedése már a fogantatás előtt 1-3 hónappal javasolt
V. Terhesség esetén ellenjavallt gyógynövények:
Asszonygyökér ,poloskavész (CIMICIFUGA RACEMOSA)
Ginkgo biloba
Ipekakuána gyökér /IPECACUANHAE RADIX/
Szenega gyökér /SENEGAE RADIX
Pemetefű/MARRUBII HERNA/
Orvosi zsálya levél /SALVIAE OFFICINALIS FOLIUM/
Aloe /ALOE BARBADENSIS/
Amerikai tojásbogyó gyökértörzs és gyökér /PODOPHYL
LI RADIX ET RHIZOMA/
Fekete nadálytő gyökér /SYMPHITI RADIX/
Gyapjas gyűszű virág /DIGITALIS LANATAE/
Görögszéna mag /TRIGONELLAE FOENUGRAECI SEMEN/
Articsóka levél /CYNARAE FOLIUM/
Ázsiai gázló virágos hajtás /CENTALLA A
SIATICA/
Szenna levél és termés /SENNAE FOLIUM/
Boldó levél /BOLDO FOLIUM/
Jávai kurkuma gyökértörzs /CURCUMAE XANTHORIZAE RHI
ZOMA/
Fehér üröm /ARTEMISIA ABSINTHIUM/
Benedekfű/CARDUI BENEDICTI HERBA/
Málnalevél /RUBI IDAEI FOLIUM/
Rebarbara gyökér /RHEI RHIZOMA/
Kutyabenge kéreg /FRANGULAE CORTEX/
Ricinusolaj /OLEI RICINI/
Felhasznált irodalom: Dr. Czeizel Endre-Várandósgondozás a gyógyszertárban-Dictum Kiadó2001;